Бактериальный менингит у детей и взрослых в возрасте от 2 до 50 лет

Бактериальный менингит у пациентов в возрасте от 2 до 50 лет является острой неотложной ситуацией. Своевременное распознавание и структурированное ведение крайне важны — данный протокол первой линии разработан специально для этой возрастной группы.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у детей и взрослых в возрасте от 2 до 50 лет с подозрением или подтверждённым бактериальным менингитом. Лечение должно быть начато незамедлительно, нередко до получения результатов культурального исследования.

Подход к лечению

Подход в данной возрастной группе предполагает незамедлительное внутривенное введение антибиотиков в сочетании с кортикостероидом — с конкретными указаниями относительно времени введения кортикостероида по отношению к антибиотикам. При наличии показаний доступна альтернативная комбинация антибиотиков. Полная схема, последовательность и условия для смены препаратов приведены в полном протоколе.

Клиническая цель

Основным критерием успеха лечения является клиническое улучшение через 48 часов от начала адекватной терапии. Отсутствие улучшения в этот момент требует дополнительного обследования.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Children and adults 2 to 50 years of age
Vancomycin plus ceftriaxone
Alternative: meropenem plus vancomycin
Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.

View source ↗