Бактериальный эзофагит при неэффективности кислотосупрессивной терапии для контроля ночных прорывов кислоты и симптомов ГЭРБ

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён лечению бактериального эзофагита у пациентов, которым уже была проведена оптимизированная фармакологическая кислотосупрессивная терапия, однако надлежащего контроля симптомов достигнуто не было. В частности, протокол применяется в тех случаях, когда цели предшествующей линии лечения — уменьшение ночных прорывов кислоты и устранение симптомов ГЭРБ — не были достигнуты.

Предшествующее лечение — критерии неэффективности для эскалации

Предшествующая линия включала оптимизацию или замену кислотосупрессивных препаратов, в том числе ИПП (с коррекцией дозы), антагонистов H2-рецепторов и конкурентных с калием блокаторов кислоты (P-CAB). Эскалация по данному протоколу инициируется при отсутствии эффекта от указанной схемы лечения в достижении уменьшения ночных прорывов кислоты и симптомов ГЭРБ.

Подход следующей линии (частичный обзор)

Для пациентов, рефрактерных к фармакотерапии, или тех, кому необходимо прекратить длительный приём кислотосупрессивных препаратов, доказательная база обосновывает переход к процедурному вмешательству. Подход предполагает применение хирургической или эндоскопической техники, направленной на область нижнего отдела пищевода. Полный протокол определяет варианты лечения, критерии отбора пациентов и ключевые клинические точки принятия решений.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной базы

References

DOI: 10.14218/JTG.2025.00006

Surgery and endoscopic therapy should be considered for refractory patients or those on long-term treatment with PPIs or P-CABs who need to discontinue the medications.

Laparoscopic fundoplication can be useful for selected patients with EE who are refractory to therapy or unable to tolerate or comply with long-term pharmacotherapy.

View source ↗