Лечение тяжёлого бабезиоза, требующего госпитализации

Клиническая ситуация

Тяжёлый бабезиоз, проявляющийся признаками, требующими госпитализации. Течение заболевания может осложняться выраженной анемией, острым респираторным дистресс-синдромом, диссеминированным внутрисосудистым свёртыванием, застойной сердечной недостаточностью, почечной и печёночной недостаточностью, шоком, инфарктом или разрывом селезёнки, тёплой аутоиммунной гемолитической анемией, а в ряде случаев — летальным исходом.

Цели лечения

Купирование симптомов; снижение паразитемии Babesia по мазку периферической крови ниже 4%; устранение лихорадки и паразитов по мазку крови, как правило, в течение примерно одной недели.

Подход (краткий обзор)

Лечение в стационаре основано на комбинированной антибиотикотерапии. Предпочтительный подход начинается с внутривенного компонента, который в дальнейшем переводится на полностью пероральный режим. Для случаев, когда предпочтительный вариант невозможен, существует альтернативная комбинация.

Полный режим дозирования, расписание приёма, детали поэтапного перехода и педиатрические дозы доступны в полном структурированном протоколе →

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/cid/ciab275

Severe babesiosis requires hospital admission and can be complicated by marked anemia, acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, congestive heart failure, renal and liver impairment/failure, shock, splenic infarct or rupture, warm autoimmune hemolytic anemia, and/or fatal outcome.

Patients admitted to the hospital for severe B. microti infection are best treated with IV azithromycin plus oral atovaquone.

Fever and parasites on blood smear usually clear within a week.

View source ↗