Лечение В-клеточного пролимфоцитарного лейкоза при нормальном TP53
Когда В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз (В-ПЛЛ) характеризуется нормальным TP53 — подтверждённым отсутствием как делеции, так и мутации TP53 — этот статус является ключевым фактором, определяющим выбор оптимальной тактики лечения.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется при В-клеточном пролимфоцитарном лейкозе у пациентов с нормальным TP53: делеция TP53 и мутация TP53 не выявлены. Статус TP53 непосредственно определяет, какие терапевтические стратегии считаются подходящими для данной популяции пациентов.
Подход к лечению — краткий обзор
При В-ПЛЛ с нормальным TP53 подход к лечению основан на химиоиммунотерапии. Дополнительные варианты — включая таргетные препараты и трансплантацию — могут применяться в зависимости от течения заболевания.
Полные сведения о схемах лечения, последовательности и вариантах терапии доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.361
- However, for the 50% of cases with normal TP53, a conventional chemo-immunotherapy approach with FCR or bendamustine and rituximab is reasonable.
- For T-PLL, first-line therapy is with intravenous alemtuzumab and for B-PLL is with combination chemo-immunotherapy for patients with normal TP53 and with alemtuzumab or BCR inhibitors for those with deletions or mutations of TP53.
- In B-PLL, depending on the remission duration after first-line treatment, relapse can be managed with the same or similar chemo-immunotherapy regimens.
- Patients with early relapse or that were associated with high-risk genetics (eg, abnormal TP53) may be considered for treatment with novel BCR inhibitors, such as ibrutinib or idelalisib, or other experimental therapies, preferably within a clinical trial setting.
View source ↗