При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD) стойкая боль в боку, животе или спине, предположительно связанная с почками, является признанным осложнением. Когда первоначальные немедикаментозные меры не обеспечили достаточного контроля над болью, показан структурированный фармакологический подход.
Данный протокол предназначен для пациентов с ADPKD, у которых наблюдается хроническая боль в почках — боль в боку, животе или спине, предположительно связанная с почками и продолжающаяся более 3 месяцев, — и которым не удалось добиться адекватного облегчения боли с помощью немедикаментозных, неинвазивных вмешательств.
Предыдущий этап — немедикаментозные, неинвазивные вмешательства в качестве начального лечения хронической боли в почках — не позволил достичь целевого показателя адекватного обезболивания. Эта неудовлетворённая потребность является клиническим основанием для применения описанного здесь фармакологического протокола.
Следующий шаг предполагает поэтапную фармакологическую анальгетическую стратегию. Рекомендован конкретный анальгетик первой линии для приёма внутрь, а также определены вспомогательные варианты лечения для пациентов, нуждающихся в дополнительной поддержке. Полный выбор препаратов, последовательность их назначения и клинические критерии принятия решений содержатся в полном протоколе.
Адекватное облегчение хронической боли в почках.
Chronic kidney pain in ADPKD is defined as flank, abdominal, or back pain that is thought to be related to the kidneys and lasts longer than 3 months.
Stepwise pharmacologic treatment for chronic kidney pain in people with ADPKD should be implemented when nonpharmacologic, noninvasive interventions do not adequately relieve pain.
Acetaminophen is the first-line drug for chronic pain control.
Tricyclic antidepressants and gabapentin also may be useful as analgesic adjuvants, despite the lack of RCTs in ADPKD.
View source ↗