Контроль артериального давления первой линии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён ведению повышенного артериального давления у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПКБ). Устойчивый контроль артериального давления является центральной целью лечения во всех возрастных группах и на всех стадиях хронической болезни почек.
Терапевтический подход
Терапия первой линии сочетает здоровые диетические и образовательные вмешательства — в том числе снижение потребления натрия с пищей и оптимизацию массы тела посредством диеты и регулярных физических нагрузок — с блокадой ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Полный протокол определяет выбор препарата и индивидуализированные последующие шаги.
Полные сведения о режиме терапии, последовательности назначения препаратов и индивидуализированных критериях доступны в структурированном протоколе.
Целевые показатели артериального давления
- Взрослые в возрасте 18–49 лет с ХБП G1–G2: целевое АД ≤110/75 мм рт. ст. (при переносимости, по данным домашнего мониторирования АД)
- Взрослые в возрасте ≥50 лет с любой стадией ХБП: целевое среднее систолическое АД <120 мм рт. ст. (при переносимости, по стандартизированному офисному измерению)
References
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
- Healthy dietary and lifestyle interventions should be incorporated into the management of BP in all people with ADPKD.
- For people with ADPKD and high BP, we recommend using renin-angiotensin system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) as first-line treatment to achieve the recommended target BP.
- For people with ADPKD aged 18–49 years with chronic kidney disease (CKD) G1-G2 and high BP (>130/85 mm Hg), we recommend a target BP of ≤110/75 mm Hg, as measured by HBPM, if tolerated.
- For people with ADPKD aged ≥50 years with any stage of CKD (CKD G1-G5), we suggest a target mean systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, if tolerated, as assessed using standardized office BP measurement.
View source ↗