Ведение лекарственно-резистентной аутосомно-доминантной ночной эпилепсии лобной доли после неудачи альтернативной антиэпилептической терапии
Данный протокол предназначен для пациентов с аутосомно-доминантной ночной эпилепсией лобной доли, у которых ночные приступы не ответили должным образом на альтернативную или дополнительную антиэпилептическую терапию, что устанавливает лекарственную резистентность и необходимость перехода к терапии следующей линии.
Неудача предшествующего лечения
Альтернативная или дополнительная антиэпилептическая терапия — включая такие препараты, как топирамат, окскарбазепин, ацетазоламид и никотиновые трансдермальные пластыри, — не позволила достичь отсутствия приступов или снижения частоты ночных приступов как минимум на 50%. Неспособность достичь этих целей определяет лекарственную резистентность и служит показанием для перехода к данному протоколу.
Подход следующей линии
Для тщательно отобранных пациентов с лекарственной резистентностью данный протокол охватывает путь резекционного хирургического лечения. Для продолжения необходимы конкретные критерии соответствия и структурированная предоперационная оценка — полный путь оценки, критерии отбора и полные детали протокола содержатся в структурированном режиме лечения.
Цель лечения
Полное отсутствие приступов через 12 месяцев после операции.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.