Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобной доли при неэффективности карбамазепина
Карбамазепин является устоявшимся препаратом выбора при НФЛЭ/АДПНЛФЭ. Когда он не обеспечивает адекватного контроля ночных приступов, применяется определённый подход следующей линии — с конкретными альтернативными и дополнительными противоэпилептическими вариантами, подкреплёнными клиническими данными.
Неэффективность терапии первой линии
Карбамазепин — препарат выбора при НФЛЭ/АДПНЛФЭ — считается неэффективным, если он не приводит к полному прекращению ночных приступов или не обеспечивает снижения их частоты как минимум на 50 %. Данное условие неэффективности определяет показание для перехода к терапии следующей линии.
Подход следующей линии — частичный обзор
Когда карбамазепин недостаточно эффективен, следующим шагом является применение выбранных альтернативных противоэпилептических препаратов или дополнительных стратегий — полный перечень вариантов, критерии выбора и клиническая последовательность изложены в полном протоколе.
Клиническая цель: Отсутствие приступов или как минимум снижение частоты ночных приступов на ≥ 50 %.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Topiramate administered as single or add-on therapy from 50 to 300 mg daily at bedtime was found to be effective in about 90 % of cases in a small series of 24 NFLE patients.
- Oxcarbamazepine (at a mean dose of 30.4 ±11.7 mg/kg/day) fully controlled nocturnal seizures in a single study on eight children between the age of 4 and 16 years with NFLE (some of whom were refractory to previous antiepileptic medications).
- Varadkar et al. reported a reduction or complete control of nocturnal seizures in three members of an ADNFLE family with acetazolamide, 500 mg at night, as add-on therapy to carbamazepine.
- Treatment with nicotine transdermal patches had a beneficial effect on seizure frequency in a single patient with ADNFLE, whose seizures were refractory to standard antiepileptic drugs.
View source ↗