АИП 1 типа (лимфоплазмоцитарный склерозирующий панкреатит) без достижения полной ремиссии после индукционной терапии кортикостероидами

Клинический сценарий

Данный протокол применяется при подтверждённом аутоиммунном панкреатите 1 типа — также известном как лимфоплазмоцитарный склерозирующий панкреатит (LSCP) — диагностированном в соответствии с международными консенсусными диагностическими критериями (ICDC). Протокол применим исключительно к данному подтипу, но не к АИП 2 типа (идиопатический протоко-центрический панкреатит / IDCP), который отличается по естественному течению, диагностическим критериям и тактике ведения.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Стандартным подходом первой линии при АИП 1 типа является индукционная терапия кортикостероидами с применением Prednisone. Данный протокол показан в случае, когда курс индукционной терапии не позволяет достичь полной ремиссии к 4 неделям — определённой терапевтической конечной точки. Недостижение этой цели является критерием для перехода к данному протоколу следующей линии.

Подход следующей линии — краткий обзор

Когда индукционная терапия кортикостероидами не позволяет достичь полной ремиссии при АИП 1 типа, следующим шагом, основанным на доказательной базе, является индукция с применением Rituximab; полная структурированная схема лечения представлена в протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

The international consensus diagnostic criteria (ICDC) classify AIP as type 1 AIP or lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, type 2 AIP or idiopathic duct centric pancreatitis (IDCP), or AIP not otherwise specified.

Because of the significant differences among type 1 and type 2 AIP with regard to natural history, diagnostic criteria, and management, the term AIP is restricted to lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, whereas type 2 AIP is termed IDCP.

Rituximab induction

DOI: 10.1016/j.cgh.2019.04.052

View source ↗