Данный протокол рассматривает острое течение аутоиммунного гепатита (АИГ) у пациентов с клинически выраженной желтухой и нарушением коагуляции (МНО ≥1,5 и <2), у которых отсутствует печёночная энцефалопатия и отсутствует острая или острая-на-хронической печёночная недостаточность.
Сочетание желтухи с измеримым, но не тяжёлым нарушением коагуляции определяет данную специфическую подгруппу. Отсутствие энцефалопатии и отсутствие острой или острой-на-хронической печёночной недостаточности являются не менее важными дифференциальными критериями, определяющими выбор тактики ведения пациента.
Ранняя пробная терапия кортикостероидами является рекомендуемым подходом при данной клинической картине. Клиническая цель — улучшение функции печени в течение 3–7 дней от начала лечения. Выбор дозы, параметры мониторинга и алгоритм принятия решения при отсутствии улучшения подробно изложены в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Acute presentation with jaundice and coagulation disturbance (INR >−1.5 and <2), but without encephalopathy.
An early treatment trial with corticosteroids (predniso(lo)ne 0.5-1 mg/kg/day, or intravenous methylprednisolone at an equivalent dose) is recommended in patients with acute severe AIH without ALF or ACLF.
Pragmatically, 0.5 mg/kg/day of prednis(ol)one, or an equivalent dose of intravenous methylprednisolone, is an appropriate starting dose in this setting, since it balances the likelihood of response against the infection risk seen at doses of 1 mg/kg/day.
View source ↗