Данный протокол предназначен для пациентов с аутоиммунным гепатитом, у которых не был достигнут полный биохимический ответ, несмотря на коррекцию иммуносупрессивной терапии второй линии, и которые остаются труднокурабельными. Ведение таких пациентов требует наблюдения в экспертном центре.
Предшествующий этап лечения — включавший такие препараты, как микофенолата мофетил, меркаптопурин, тиогуанин, усиление терапии азатиоприном или комбинацию с аллопуринолом, — не позволил достичь необходимой цели: полного биохимического ответа (нормализации уровней АСТ, АЛТ и IgG). Неэффективность терапии второй линии является условием, при котором активируется протокол терапии спасения третьей линии, описанный ниже.
У труднокурабельных пациентов, находящихся под наблюдением в экспертных центрах, эскалация терапии предполагает применение избранного таргетного биологического или иммуномодулирующего препарата. Конкретный выбранный препарат, полная структурированная схема лечения и требования к мониторингу изложены в полном протоколе.
Цель: нормализация АСТ, АЛТ и IgG