Терапия первой линии при аутоиммунном гепатите

Данный протокол охватывает индукционную терапию первой линии при аутоиммунном гепатите (АИГ) у взрослых. Клиническая цель — достижение полного биохимического ответа, оцениваемого по результатам серийного контроля функциональных проб печени после начала лечения.

Подход первой линии

Индукционная терапия включает комбинацию кортикостероида с дополнительным препаратом; в последующем кортикостероид постепенно отменяют в зависимости от биохимического ответа. Полная схема — включая выбор препаратов, последовательность их назначения и план снижения дозы — определена в структурированном протоколе.

Цель лечения

Полный биохимический ответ — определяемый как нормализация уровней АСТ, АЛТ и IgG — является целевым показателем, которого следует достичь не позднее 6–12 месяцев от начала терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017

In adults with AIH, predniso(lo)ne of at least 0.5 mg/kg/day, and potentially up to 1 mg/kg/day in more severe and advanced disease, in combination with azathioprine (whenever bilirubin is <6 mg/dl and ideally 2 weeks apart from corticosteroid start at an initial dose of 50 mg/day up to a final dose of 1-2 mg/kg/day) or mycophenolate mofetil (MMF, 1.5-2 g/day) should be the first-line treatments.
Rapid corticosteroid tapering (e.g. 5-10 mg/1-2 weeks) is desirable but should follow response.
According to a recent report by the IAIHG,163 CBR was defined as normalisation of AST, ALT, and IgG levels no later than 6 months after treatment initiation (Table 7).

View source ↗