Каково лечение атрофического вагинита при вульвовагинальной сухости, диспарейнии и раздражении?

Атрофический вагинит (генитоуринарный синдром менопаузы, ГСМ) проявляется вульвовагинальной сухостью, диспарейнией, дискомфортом или раздражением. На этой странице представлена схема терапии первой линии для данных симптомов.

Подход к лечению

Ведение пациенток осуществляется на основе совместного принятия решений врачом и пациенткой. Подход включает как местные вагинальные методы терапии, так и негормональные варианты; выбор определяется выраженностью симптомов, предпочтениями пациентки и индивидуальным клиническим контекстом. Консультирование по вопросам исключения вульвовагинальных раздражителей также является частью стандартной помощи. Полный алгоритм принятия решений — включая все доступные варианты и критерии их выбора — содержится в полном протоколе.

Клинические цели

Уменьшение вульвовагинальной сухости, диспарейнии и дискомфорта/раздражения. Симптомы, как правило, начинают улучшаться в течение 1–2 месяцев от начала лечения с дальнейшим улучшением в течение 12 недель.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000004589

Clinicians should offer the option of local low-dose vaginal estrogen to patients with GSM to improve vulvovaginal discomfort/irritation, dryness, and/or dyspareunia.
Local low-dose vaginal estrogen may be administered in the form of a cream, tablet, or ring and can be used to improve vaginal dryness, dysuria, dyspareunia, and vulvovaginal discomfort/irritation related to GSM.
Clinicians should offer the option of vaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
Clinicians may offer the option of ospemifene to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
Clinicians should recommend the use of vaginal moisturizers and/or lubricants, either alone or in combination with other therapies, to improve vaginal dryness and/or dyspareunia in patients with GSM.
Clinicians should counsel patients to avoid vulvovaginal irritants and/or cleansers which may exacerbate the signs and symptoms of GSM.
For effective treatments, limited evidence and clinician experience suggest that symptoms begin improving within 1 to 2 months of initiating treatment and continue to improve through 12 weeks (average length of study follow-up).

View source ↗