Лечение атрофического риносинусита при синдроме пустого носа после операции на носу, травмы или лучевой терапии

Клинический сценарий

Данный протокол применяется к пациентам, у которых развивается атрофический риносинусит в рамках синдрома пустого носа (СПН), при котором установленная причина — предшествующая операция на носу, травма или лучевая терапия — нарушила функцию слизистой оболочки полости носа. Полость носа остаётся анатомически открытой, однако пациенты испытывают триаду симптомов: парадоксальную назальную обструкцию, избыточное образование корок и неприятный запах, что существенно снижает качество жизни.

Причина и клиническая картина

В отличие от первичного атрофического риносинусита, СПН имеет чёткий этиологический анамнез. Как правило, пациенты жалуются на избыточное образование корок в носу, неприятный запах и парадоксальную назальную обструкцию, несмотря на широко открытый дыхательный путь. В отличие от первичного атрофического риносинусита, у этих пациентов есть выявляемый предрасполагающий фактор — как правило, операция на носу, травма или лучевая терапия — как причина атрофии слизистой оболочки.

Подход к лечению (краткий обзор)

Лечение направлено на восстановление увлажнённости слизистой оболочки носа и влажности воздуха в дыхательных путях. Структурированная схема включает стратегии увлажнения с использованием физиологического раствора и масляных смазывающих средств, а также меры, направленные на нормализацию влажности в полости носа. При наличии психологической симптоматики полный протокол включает специфические вспомогательные вмешательства.

Полная пошаговая схема лечения — все варианты, критерии выбора и вспомогательные меры — доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1177/01455613231185022

ENS patients typically present with excessive nasal crusting, malodor emanating, and paradoxical nasal obstruction in the nasal cavity.

In contrast to primary AR, patients with ENS generally have an underlying cause of symptoms such as trauma, radiation therapy, and nasal surgery.

Medical treatment includes hydration with saline or oil-based lubricants, mucosal moisturization, increased fluid intake, intermittent closure of the nostrils (to return humidity), and an aggressive regimen of nasal saline sprays.

For patients with psychological symptoms, cognitive behavioral therapy might help, and the careful use of newer-generation antidepressants might complement therapy.

View source ↗