Лечение антидромной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии у гемодинамически стабильного пациента

Данный протокол охватывает поэтапное острое ведение антидромной АВРТ при сохранении гемодинамической стабильности пациента — клинической ситуации, в которой сохранённый гемодинамический статус определяет как последовательность, так и выбор вмешательств.

Клиническая ситуация

Пациент поступает с антидромной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией и является гемодинамически стабильным. Данное сочетание — конкретный подтип тахикардии при сохранённой гемодинамике — определяет структурированный подход первой линии, отличный от ведения при нестабильном состоянии или ортодромной тахикардии.

Начальный подход (краткий обзор)

Рекомендуемым первым шагом является физический, немедикаментозный манёвр, выполняемый при определённом положении пациента. Полный протокол подробно описывает дальнейшие действия и тактику эскалации в случае, если данный начальный шаг не восстанавливает нормальный ритм.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467

Vagal manoeuvres, preferably in the supine position with leg elevation, are recommended.

In antidromic AVRT, i.v. ibutilide or procainamide or i.v. flecainide or profanenone or synchronized DC cardioversion should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.

View source ↗