АВУРТ у гемодинамически стабильных пациентов при неэффективности аденозина
Данный протокол охватывает следующий клинический шаг для гемодинамически стабильной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, которая не купировалась после начального болюса аденозина.
Предыдущий шаг — критерий эскалации
Терапия первой линии включала аденозин (внутривенный болюс), направленный на купирование тахикардии. Когда аденозин не достигает купирования, показан данный протокол второй линии.
Клинический сценарий
Пациент остаётся гемодинамически стабильным — гемодинамической нестабильности нет. Клиническая цель — конверсия или контроль атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.
Подход второй линии (частичный — полная схема доступна ниже)
Внутривенная фармакологическая терапия является следующим шагом, при этом выбор препарата определяется гемодинамическим статусом пациента и сопутствующими заболеваниями.
Полный протокол определяет, какие препараты использовать, проверку противопоказаний и полную последовательность принятия решений.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
View source ↗