Гемодинамически стабильная АВУРТ при неэффективности вагусных манёвров — что делать дальше?

Данный протокол применяется для острого лечения гемодинамически стабильной атриовентрикулярной узловой тахикардии по механизму re-entry (АВУРТ) у пациентов, у которых уже была предпринята попытка терапии первой линии, не восстановившей нормальный ритм.

Клиническая ситуация

У пациента выявлена гемодинамически стабильная АВУРТ — гемодинамической нестабильности нет. Это ключевой критерий, определяющий как начальный, так и эскалационный подход к лечению.

Предшествующая линия терапии — условие неудачи

Вагусные манёвры (предпочтительно выполняемые в положении лёжа на спине с подъёмом ног) были применены в качестве вмешательства первой линии. Целевой результат — купирование атриовентрикулярной узловой тахикардии по механизму re-entry — не был достигнут. Данный протокол является рекомендуемым следующим шагом после этой неудачи.

Подход следующей линии

При неэффективности вагусных манёвров доказательная база поддерживает эскалацию до внутривенного фармакологического вмешательства. Конкретный препарат, дозировка и протокол введения подробно описаны в полном структурированном алгоритме лечения ниже.

Цель лечения

Купирование атриовентрикулярной узловой тахикардии по механизму re-entry.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467

Haemodynamically stable patients

Adenosine (6-18 mg i.v. bolus) is recommended if vagal manoeuvres fail.

View source ↗