АВ-блокада первой степени с удлинённым интервалом PR (>300 мс) и стойкими симптомами синдрома кардиостимулятора
Данный протокол посвящён отдельной подгруппе пациентов с атриовентрикулярной блокадой первой степени, у которых имеется выраженное удлинение интервала PR и стойкие симптомы, явно связанные с данным нарушением проводимости.
Клиническая ситуация
У пациента диагностирована АВ-блокада первой степени с интервалом PR, превышающим 300 мс, в сочетании со стойкими симптомами, напоминающими синдром кардиостимулятора и явно обусловленными данным удлинением времени атриовентрикулярного проведения. Это сочетание — выраженное удлинение PR плюс стойкие симптомы — определяет популяцию пациентов для структурированного протокола, представленного ниже.
Подход к лечению
В данной ситуации рассматривается возможность постоянной имплантации ритм-корректирующего устройства, при этом конкретная конфигурация вмешательства имеет существенное значение для исхода — полный режим терапии, критерии отбора и рекомендации по тактике изложены в полном протоколе.
Цель: устранение симптомов, напоминающих синдром кардиостимулятора
References
- Permanent pacemaker implantation should be considered for patients with persistent symptoms similar to those of pacemaker syndrome and clearly attributable to first-degree AVB (PR >0.3 s).
- There is weak evidence to show that marked PR prolongation (i.e. ≥300 ms), particularly when it persists or is prolonged during exercise, can lead to symptoms similar to pacemaker syndrome and/or that these can improve with pacing.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
View source ↗