Трепетание предсердий или макро-ре-ентрантная предсердная тахикардия без гемодинамической нестабильности: при неудачной предшествующей конверсии в синусовый ритм
Данный протокол предназначен для пациентов с трепетанием предсердий или макро-ре-ентрантной предсердной тахикардией, сохраняющих гемодинамическую стабильность, у которых предшествующая попытка восстановления синусового ритма не достигла цели. В данной клинической ситуации лечебная тактика меняется соответственно.
Клиническая ситуация
Трепетание предсердий или макро-ре-ентрантная предсердная тахикардия, без гемодинамической нестабильности. Пациент остаётся в аритмии после безуспешной попытки конверсии ритма.
Предшествующий этап — цель не достигнута
Предшествующая терапия — которая могла включать низкоэнергетическую синхронизированную электрическую кардиоверсию, внутривенные или пероральные антиаритмические препараты, либо высокочастотную предсердную стимуляцию у пациентов с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором — была направлена на конверсию в синусовый ритм. Данный протокол применяется при недостижении указанной цели.
Следующий шаг (краткий обзор)
Предусматривается внутривенный антиаритмический подход с целью достижения контроля частоты желудочковых сокращений. Полный протокол — включая конкретный препарат, критерии выбора и клиническую последовательность — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
i.v. amiodarone may be tried if the above are not available or desirable.
Amiodarone may not be very effective acutely to re-establish sinus rhythm, but it does help to control the ventricular rate if it is too fast.
View source ↗