Лечение дефекта межпредсердной перегородки при лёгочном сосудистом сопротивлении ≥5 ЕД
Повышенное лёгочное сосудистое сопротивление на фоне дефекта межпредсердной перегородки определяет особую и клинически значимую подгруппу пациентов, требующую тщательно выверенного подхода к ведению до рассмотрения любого варианта закрытия дефекта.
Клинический сценарий: Дефект межпредсердной перегородки у пациента с лёгочным сосудистым сопротивлением ≥5 единиц Вуда (ЕД). Такой уровень повышенного сопротивления относит пациента в группу, где прямое закрытие дефекта не является первоочередным шагом.
Подход
Протокол основан на целенаправленном лечении лёгочной артериальной гипертензии с последующей повторной оценкой гемодинамики в ходе наблюдения. Дальнейший алгоритм действий — и точные условия, при которых возможно повторное рассмотрение вмешательства, — изложены в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with PVR ≥5 WU, fenestrated ASD closure may be considered when PVR falls below 5 WU after targeted PAH treatment and significant LR shunt is present (Qp:Qs >1.5).
It appears safer to treat PAH, re-evaluate haemodynamics during follow-up, and consider fenestrated closure only when PVR falls below 5 WU in the presence of significant LR shunt.
View source ↗