Лечение трепетания предсердий без гемодинамической нестабильности
Данный протокол посвящён острому лечению трепетания предсердий у гемодинамически стабильных пациентов — тех, у кого отмечается быстрый желудочковый ритм, но отсутствуют признаки гемодинамических нарушений.
Гемодинамически стабильные пациенты с трепетанием предсердий. Отсутствие гемодинамической нестабильности позволяет применять структурированный, неэкстренный острый подход, направленный либо на контроль частоты желудочкового ритма, либо на восстановление синусового ритма.
Восстановление синусового ритма; контроль и снижение частоты быстрого желудочкового ритма; прекращение трепетания предсердий.
Острая терапия включает две основные стратегии: контроль частоты с помощью внутривенных фармакологических препаратов и восстановление синусового ритма электрическими или фармакологическими методами. Конкретные препараты, последовательность действий и показания к высокочастотной предсердной стимуляции определяются полной структурированной схемой.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
- Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
- i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
- High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.