Как лечить фибрилляцию предсердий? Профилактика инсульта и управление факторами риска
Клинический сценарий
Фибрилляция предсердий сопряжена с повышенным риском ишемического инсульта и системной тромбоэмболии и тесно связана с модифицируемыми сердечно-сосудистыми факторами риска и сопутствующими заболеваниями, которые определяют её бремя и прогрессирование. Эффективное ведение пациентов направлено как на устранение тромбоэмболического риска, так и на лечение состояний, способствующих развитию фибрилляции предсердий.
Подход к лечению
Структурированный протокол сочетает комплексное выявление и контроль факторов риска и сопутствующих заболеваний с пероральной антикоагуляцией для профилактики инсульта — полный клинический алгоритм, критерии отбора и полный перечень терапевтических опций представлены в полном протоколе.
Ключевые клинические целевые показатели
- Целевое систолическое артериальное давление на фоне лечения 120–129 мм рт. ст.; диастолическое артериальное давление 70–79 мм рт. ст.
- Снижение массы тела на 10% и более у лиц с избыточным весом и ожирением
- МНО 2,0–3,0 для пациентов, получающих антагонист витамина К
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Identification and management of risk factors and comorbidities is recommended as an integral part of AF care.
- Oral anticoagulation is recommended in patients with clinical AF at elevated thromboembolic risk to prevent ischaemic stroke and thromboembolism.
- The target for treated systolic blood pressure (BP) in most adults is 120–129 mmHg.
- On-treatment diastolic BP should ideally be 70–79 mmHg.
- Weight loss is recommended as part of comprehensive risk factor management in overweight and obese individuals with AF to reduce symptoms and AF burden, with a target of 10% or more reduction in body weight.
- A target INR of 2.0–3.0 is recommended for patients with AF prescribed a VKA for stroke prevention to ensure safety and effectiveness.
View source ↗