Атопический дерматит, не отвечающий на топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина — что делать дальше

Данный протокол касается локализованных очагов атопического дерматита (АД), которые остаются неконтролируемыми несмотря на терапию первой линии топическими препаратами, и определяет следующий клинический шаг при отсутствии ожидаемого ответа на лечение.

Предшествующая терапия, не достигшая своей цели

Предыдущее лечение — топический кортикостероид или топический ингибитор кальциневрина (пимекролимус или такролимус) — должно было обеспечить измеримое улучшение в течение 2–6 недель. Если данный ответ не был достигнут, применяется настоящий протокол.

Подход следующего уровня (краткий обзор)

Следующим шагом является применение окклюзионной техники — нанесение топического кортикостероида под влажную (слегка увлажнённую) одежду или повязки — с ограничением по времени и площади обрабатываемой поверхности тела. Полная схема лечения, критерии отбора пациентов и особенности применения приведены в полном протоколе.

Клиническая цель: Быстрое разрешение локализованных очагов атопического дерматита, рефрактерных к стандартной местной терапии.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009

In patients with localized uncontrolled atopic dermatitis refractory to mid-high−potency topical treatment (US classes 2–5 or tacrolimus), the JTF panel suggests addition of a time and body area-limited (eg, 4–7 days; minimum 1 hour to maximum overnight, once per day) trial of occlusive low-mid−potency topical corticosteroid (US classes 3–7) therapy over continued standard topical therapy alone (conditional recommendation, very low-certainty evidence).

Experiential evidence from patients and clinicians suggested that, when used judiciously for specific, local treatment of lesions in a time-limited fashion, most patients experience rapid resolution of AD lesions refractory to corresponding topical treatment without temporary occlusion.

View source ↗