Терапия первой линии атопического дерматита при неэффективности одного лишь увлажнения
Клиническая ситуация
Атопический дерматит, не поддающийся контролю только с помощью увлажнения, требует добавления активной наружной фармакотерапии. Данный протокол первой линии определяет обоснованный доказательствами следующий шаг в подобной ситуации.
Подход к лечению — только частичное резюме
Протокол предусматривает добавление специфического класса наружных препаратов, применяемых один раз в день, с чёткими ограничениями относительно типов средств, которых следует избегать на чувствительных анатомических зонах или при длительных курсах лечения.
Ожидаемый ответ на лечение
Улучшение течения атопического дерматита, как правило, ожидается в течение 2–6 недель от начала терапии.
References
DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical corticosteroid over no topical corticosteroid (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients aged 3 months or older with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical calcineurin inhibitor (pimecrolimus, tacrolimus) over no added topical calcineurin inhibitor (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis using mid-to high-potency topical treatments (tacrolimus, topical corticosteroid US classes 1-5), the JTF panel suggests applying the medication once per day over twice per day (conditional recommendation, moderate certainty evidence).
- Avoid high-potency (classes 1 and 2) TCS for prolonged periods of time (>4 weeks) and limit its use on sensitive areas (face, folds, groin)—rare instances of atrophy, telangiectasia, and striae may be more likely to occur in these areas.
- The available RCTs systematically reviewed (topical and systemic NMAs) and AD experts typically expect response to mid- or high-potency topical therapy within 2 to 6 weeks.
View source ↗