Астигматизм
ICD-10 H52.2 · ICD-11 9D00.2

Правильный астигматизм 3,00 Д и более: когда очки не обеспечивают остроту зрения 20/25

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациентов с высоким правильным астигматизмом — определяемым как правильный астигматизм 3,00 Д и более. При таких значениях точная оптическая коррекция имеет первостепенное значение, а подбор стандартных очков сопряжён с особыми трудностями в отношении допуска по оси, оптического центрирования и адаптации пациента.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Терапия первой линии — очки с цилиндрической (сфероцилиндрической) коррекцией — не позволила достичь клинической цели:

Корригированная острота зрения 20/25 и выше не достигнута

Полная цилиндрическая коррекция поначалу может плохо переноситься, а значительные изменения оси или силы линзы принимаются с трудом. Данный протокол описывает следующий шаг в случае недостаточной эффективности очков.

Терапия следующей линии (частичный обзор)

Когда очковая коррекция оказывается недостаточной, специализированные методы контактной коррекции предлагают альтернативный путь устранения высоких астигматических рефракционных ошибок — включая варианты, подбираемые с учётом степени роговичного астигматизма и наличия анизометропии.

Полный протокол содержит указание на применяемые конструкции контактных линз, критерии выбора и дополнительные соображения — ознакомьтесь с ним ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

  1. High refractive errors are defined as 6.00 D or more of myopia, 3.00 D or more of hyperopia, and 3.00 D or more of regular astigmatism.
  2. High astigmatic errors can be corrected effectively with rigid gas-permeable and hybrid contact lenses.
  3. In cases of greater amounts of corneal astigmatism, it may be preferable to use a bitoric or back-surface toric contact lens–design in order to minimize corneal bearing and improve centration.
  4. Custom-designed soft toric contact lenses provide another means to correct high astigmatic refractive errors.
  5. Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
View source ↗