Нерегулярный астигматизм при кератоконусе и роговичных эктазиях, когда жёсткие контактные линзы не обеспечивают достаточной остроты зрения
Клинический сценарий
Нерегулярный астигматизм возникает, когда величина и ось астигматизма варьируются в разных точках роговицы. Это клинически значимо при таких состояниях, как кератоконус и другие роговичные эктазии, дистрофии роговицы, рубцевание роговицы и постоперационные изменения роговицы. У таких пациентов аберрации высшего порядка не могут быть полностью скорректированы стандартными сфероцилиндрическими линзами.
Предшествующее лечение — недостаточный ответ
Жёсткие газопроницаемые контактные линзы — а также склеральные линзы большого диаметра, не контактирующие с роговицей, — являются методом первой линии при нерегулярных роговичных поверхностях, особенно при выраженном или сочетанном нерегулярном астигматизме. Если данная стратегия не позволяет достичь корригированной остроты зрения 20/25 или выше, показан следующий шаг в лечении.
Следующий подход к лечению
Для пациентов, у которых коррекция контактными линзами не позволила достичь достаточной остроты зрения, одним из структурированных вариантов является хирургическое вмешательство на роговице. Полный протокол определяет, какой вид хирургии роговицы применяется, а также содержит полный алгоритм принятия решений и показания.
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Correction options include eyeglasses, contact lenses, and surgery.
- These include refractive surgery to the cornea, such as LASIK and photorefractive keratectomy, and lens surgery, such as clear lens extraction, phakic intraocular lenses, and cataract surgery.
View source ↗