Лечение астигматизма при кератоконусе и других эктазиях роговицы
Клинический сценарий
Настоящий протокол посвящён неправильному астигматизму, развивающемуся при таких состояниях, как кератоконус, эктазии роговицы, дистрофии роговицы, рубцовые изменения роговицы и состояния после хирургических вмешательств на роговице — популяции пациентов, потребности в коррекции которых существенно отличаются от таковых при правильном астигматизме.
Почему стандартная коррекция недостаточна
При неправильном роговичном астигматизме величина и ось астигматизма варьируются в различных точках роговицы. Аберрации высшего порядка не могут быть полностью скорректированы сфероцилиндрическими корригирующими линзами, что оставляет значительный некоррегированный зрительный дефицит у данной группы пациентов.
Общие принципы подхода
Часть пациентов в данной группе достигает достаточной зрительной функции только с помощью контактных линз. Протокол включает варианты жёстких газопроницаемых контактных линз, подходящих для неровной поверхности роговицы — конкретные типы линз, критерии их подбора и особенности ведения при анизометропии подробно описаны в полном регламенте.
Цель: острота зрения с коррекцией 20/25 или выше
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Some patients achieve adequate visual function only with contact lenses.
- This may include patients with high refractive errors, anisometropia, or an irregular corneal surface or shape.
- Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
- Although most normal eyes should have a corrected acuity of 20/25 or better, it may not be possible to achieve this level of acuity in patients with high refractive errors, even with optimal refraction.
View source ↗