Бронхиальная астма у взрослых и подростков (12 лет и старше): что делать, если лечение ступеней 1–2 не достигло контроля
У пациентов в возрасте 12 лет и старше лечение бронхиальной астмы осуществляется по ступенчатому принципу. Если начальная ступень терапии не позволяет достичь цели — хорошо контролируемой астмы — показан переход к более интенсивной стратегии лечения.
Предыдущее лечение — контроль не достигнут
Терапия ступеней 1–2 — ИКС-формотерол в низких дозах по потребности только при появлении симптомов либо регулярный ингаляционный кортикостероид в низких дозах с короткодействующим бронхолитиком по потребности — не позволила достичь целевого уровня хорошо контролируемой астмы, определяемой как:
- Отсутствие выраженных симптомов астмы днём и ночью
- Отсутствие тяжёлых обострений астмы
- Нормальная или близкая к нормальной функция лёгких
- Возможность вести активный образ жизни
Следующий шаг в лечении
Следующий шаг предусматривает стратегию, при которой комбинация ИКС-формотерол применяется в качестве регулярной ежедневной поддерживающей терапии, а дополнительные дозы того же препарата используются для купирования симптомов при их возникновении. Полный перечень вариантов, дозировок и клинический алгоритм представлены в структурированном протоколе.
Цель лечения
- Отсутствие выраженных симптомов астмы днём и ночью
- Отсутствие тяжёлых обострений астмы
- Нормальная или близкая к нормальной функция лёгких
- Возможность вести активный образ жизни, включая физическую нагрузку
References
- There are different treatment recommendations for adults/adolescents (page 23) and children aged 6–11 years (page 29).
- In Steps 3–5, patients take combination ICS-formoterol as daily maintenance treatment, and they take extra doses of the same medication when they have asthma symptoms.
- This is called “maintenance-and-reliever therapy” (MART) with ICS-formoterol.
- ‘Well-controlled asthma’ means that the person does not have severe asthma exacerbations, they do not have troublesome asthma symptoms during the day or night, they have normal lung function or almost normal lung function, and they are able to lead active lives, including exercise.
View source ↗