Данный протокол предназначен для пациентов с острым или подострым ухудшением течения бронхиальной астмы — одышкой, кашлем, свистящим дыханием или ощущением стеснения в груди — со снижением функции лёгких по сравнению с обычным состоянием, у которых ответ на терапию обострения первой линии оказался недостаточным.
Обострение — это острое или подострое ухудшение симптомов и функции лёгких по сравнению с обычным состоянием пациента. У некоторых пациентов бронхиальная астма может дебютировать непосредственно с обострения.
На предшествующем этапе лечения применялся ингаляционный короткодействующий бета2-агонист (сальбутамол/альбутерол) с контролируемой оксигенотерапией, а при среднетяжёлом обострении — пероральный кортикостероид.
Данный этап направлен на достижение трёх результатов, оцениваемых через один час: улучшение симптомов без дальнейшей необходимости в препарате неотложной помощи; насыщение крови кислородом более 94% при дыхании комнатным воздухом; повышение пиковой скорости выдоха до более чем 60–80% от наилучшего личного показателя или должного значения. Если эти цели не достигнуты, данный протокол эскалации является определённым следующим шагом.
При выявлении тяжёлого обострения или отсутствии ожидаемого ответа на терапию показана немедленная эскалация с переводом в учреждение неотложной помощи. Подход включает ингаляционную бронходилататорную терапию с добавлением антихолинергического препарата, системную противовоспалительную терапию и дополнительную оксигенотерапию — с чётко определёнными критериями для дальнейшей эскалации с переводом в отделение интенсивной терапии. Полная схема лечения и все критерии эскалации содержатся в полном протоколе.