Лечение острого или подострого обострения бронхиальной астмы: одышка, кашель, свистящее дыхание и стеснение в груди
Данный протокол посвящён ведению острого или подострого обострения бронхиальной астмы — выраженному ухудшению симптомов и функции лёгких по сравнению с обычным состоянием пациента.
Клиническая ситуация
Обострение — это острое или подострое ухудшение симптомов и функции лёгких по сравнению с обычным состоянием пациента. Клиническая картина может включать:
Одышка
Кашель
Свистящее дыхание
Стеснение в груди
У некоторых пациентов обострение может стать первым проявлением бронхиальной астмы.
Подход к лечению
Лечение включает незамедлительную ингаляционную терапию короткодействующими бронходилататорами, а также контролируемую оксигенотерапию при наличии показаний. При обострениях средней тяжести системные кортикостероиды являются важной частью схемы лечения — полный алгоритм, подход в зависимости от тяжести и подробные сведения содержатся в структурированном протоколе.
Ключевые клинические цели через 1 час
- Симптомы уменьшились — препарат скорой помощи больше не нужен
- Насыщение крови кислородом >94% при дыхании атмосферным воздухом
- Пиковая скорость выдоха (ПСВ) улучшается до целевого диапазона
References
- An exacerbation is an acute or subacute worsening in symptoms and lung function, compared with the patient's usual status; some patients' initial presentation of asthma may be with an exacerbation.
- Start bronchodilator treatment with repeated doses of SABA (usually by pressurized metered-dose inhaler and spacer) and controlled flow oxygen, if needed and available.
- Inhaled albuterol (salbutamol) is the most common bronchodilator used to treat acute asthma.
- Start oral corticosteroids (except for mild exacerbations).
- Monitor closely: Check symptoms and oxygen saturation frequently. Measure lung function after 1 hour.
- Oxygen saturation >94% room air; PEF improving, and >60–80% of personal best or predicted.
View source ↗