Аспирационная пневмония после неэффективности амоксициллина-клавулановой кислоты: тактика при недостаточном клиническом ответе через 72 часа

При аспирационной пневмонии начальное лечение пероральным амоксициллином-клавулановой кислотой оценивается через 72 часа по определённым критериям клинического ответа. При несоблюдении этих критериев показана структурированная эскалация терапии.

Условие неэффективности терапии первой линии

Терапия амоксициллином-клавулановой кислотой (перорально) считается неэффективной, если пациент не достигает порога положительного клинического течения через 72 часа: температура ≤37,8 °C, систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений ≤100/мин, частота дыхания ≤24/мин, SpO2 ≥90% или PaO2 ≥60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом.

Дальнейшая тактика (частичный обзор)

При несоблюдении этих критериев показана эскалация до внутривенной комбинации бета-лактам/ингибитор бета-лактамаз; сбор респираторных проб для микробиологического анализа направляет дальнейшую терапию. Полный протокол — включая коррекцию доз — доступен ниже.

Мгновенный доступ к структурированным режимам терапии, основанным на доказательствах

References

A treatment switch to piperacillin-tazobactam is suggested (Grade B-1).

Based on clinical experience and on the expert group's opinion, we suggest to switch amoxicillin-clavulanic acid to piperacillin-tazobactam following respiratory sample collection for quantitative microbiological analysis purposes, and then to adjust the antibiotic therapy to microbiological results.

DOI: 10.1016/j.idnow.2025.105081

View source ↗