Асцит, не разрешённый терапевтическим парацентезом

Когда терапевтический парацентез — включая дренирование большого объёма с восполнением объёма плазмы — не позволяет достичь стойкого устранения асцита, показано вмешательство следующей линии.

Предшествующее лечение и условие неэффективности

Предшествующим методом лечения был терапевтический парацентез: одноэтапное дренирование досуха в строгих стерильных условиях с соответствующим восполнением объёма плазмы по завершении. Намеченная цель — устранение асцита — достигнута не была, что устанавливает показание для эскалации лечения.

Подход следующей линии (частичный обзор)

Процедура трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунта (TIPS) входит в число вмешательств, оцениваемых на данном этапе; индивидуальная оценка соотношения риска и пользы определяет отбор пациентов. Полный протокол, включая критерии отбора и процедурный контекст, доступен по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

TIPS can be used for the treatment of refractory ascites requiring frequent therapeutic paracentesis or hepatic hydrothorax with appropriate assessment of risk benefit ratio.

DOI: 10.1136/gut.2006.099580

View source ↗