Данный протокол применяется при сохранении асцита, несмотря на лечение первой линии — диетой без добавления соли в сочетании со спиронолактоном в монотерапии. Если указанная схема не позволяет достичь необходимых клинических целей, показана эскалация диуретической терапии.
Лечение первой линии — ограничение соли в диете (диета без добавления соли) в сочетании со спиронолактоном в монотерапии — не позволило достичь необходимых целей: разрешения асцита и отёков, а после исчезновения отёков — темпа снижения массы тела не более 0,5 кг/сут. Недостижение этих целей служит основанием для эскалации в соответствии с настоящим протоколом.
Следующий шаг предусматривает добавление петлевого диуретика к продолжающейся терапии спиронолактоном с тщательным биохимическим и клиническим мониторингом на протяжении всего лечения. Полный план титрования, параметры дозирования и требования к мониторингу содержатся в полном протоколе.
Разрешение асцита.
DOI: 10.1136/gut.2006.099580