Лечение АКМП ПЖ у пациентов, перенёсших остановку сердца или восстановившихся после гемодинамически нестабильной желудочковой аритмии

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка (АКМП ПЖ) у пациентов, перенёсших остановку сердца, восстановившихся после желудочковой аритмии с гемодинамической нестабильностью или перенёсших гемодинамически переносимую желудочковую тахикардию.

Эти клинические проявления соответствуют наиболее высокорисковому варианту течения АКМП ПЖ и требуют структурированного, основанного на доказательствах ведения пациентов.

Высокорисковые признаки, используемые в принятии решений

Следующие признаки признаны высокорисковыми и учитываются при принятии индивидуализированных решений по ведению пациентов с АКМП ПЖ:

Аритмогенный синкоп НУЖТ ФВ ПЖ <40% ФВ ЛЖ <45% УМЖТ при ПЭС

Подход к лечению

Структурированная схема ведения данной группы пациентов включает имплантацию устройства с целью профилактики внезапной смерти. Полный протокол — с конкретными показаниями, критериями стратификации риска и полным клиническим алгоритмом — доступен по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательств

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD is recommended to reduce the risk of sudden death and all-cause mortality in patients with ARVC who have survived a cardiac arrest or have recovered from a ventricular arrhythmia causing haemodynamic instability.
An ICD should be considered in ARVC patients who have suffered a haemodynamically tolerated VT.
High-risk features should be considered to aid individualized decision-making for ICD implantation in patients with ARVC.
High-risk features: arrhythmic syncope, NSVT, RVEF <40%, LVEF <45%, SMVT at PES.

View source ↗