Клинический сценарий

Данный протокол посвящён ведению подтверждённого аппендикулярного абсцесса у пациента, который клинически стабилен и не имеет гемодинамической нестабильности. Стабильность в данном контексте позволяет применить взвешенный, поэтапный подход вместо экстренного оперативного вмешательства.

Профиль пациента

Пациент поступает с аппендикулярным абсцессом и является гемодинамически стабильным. Подход к лечению стабильных пациентов принципиально отличается от подхода к нестабильным пациентам, которым требуется немедленное хирургическое вмешательство. В данном случае приоритетным является консервативный путь лечения.

Подход к ведению (частичный обзор)

У стабильных пациентов консервативная стратегия, включающая внутривенные антибиотики и дренирование под контролем визуализации, является основой лечения, а лапароскопическая хирургическая альтернатива доступна при наличии соответствующей специализации.

Полная последовательность лечения, критерии дренирования и алгоритм хирургического решения доступны в полном протоколе ниже.

References

DOI: 10.36346/sarjs.2024.v05i06.001

The treatment of an appendicular abscess can be divided into conservative treatment with intravenous antibiotics and percutaneous drainage of the abscess in stable patients.
Conservative treatment of an appendicular abscess involves starting the patient on intravenous antibiotics, analgesics, monitoring the vital signs and keeping the patient fasted.
The World Society of Emergency Surgeons (WSES) in their guidelines for the management and treatment of acute appendicitis have recommended that patients with an appendicular mass or abscess can be managed with an immediate laparoscopic appendectomy and conservative treatment with intra-venous antibiotics and percutaneous drainage of abscess may be employed when laparoscopic surgical services are not available.
If expertise for laparoscopic surgery is available, then an immediate appendectomy should be performed as this will eliminate the problem and reduce the risk of recurrence.

View source ↗

Лечение аппендикулярного абсцесса у клинически стабильного пациента

References