Данный протокол применяется у пациентов с приобретённой тяжёлой или очень тяжёлой апластической анемией (ТАА/ОТАА), не достигших адекватного гематологического ответа после первого курса иммуносупрессивной терапии, и не имеющих совместимого по HLA донора-сиблинга либо находящихся в возрасте старше 40 лет при наличии совместимого сиблинга.
Первая линия лечения с применением лошадиного антитимоцитарного глобулина, циклоспорина и элтромбопага не привела к необходимому ответу к 6 месяцам: трансфузионной независимости или полному ответу, определяемому как уровень гемоглобина, нормальный для возраста и пола, нейтрофилы выше 1,5 × 10&sup9;/л и тромбоциты выше 150 × 10&sup9;/л.
Приобретённая ТАА или ОТАА у пациентов без доступного совместимого по HLA донора-сиблинга или — при наличии совместимого сиблинга — у пациентов в возрасте старше 40 лет. Пациентам от 40 до 50 лет с совместимым сиблингом может потребоваться индивидуальная оценка с учётом функционального статуса, сопутствующих заболеваний и опыта центра.
Терапия спасения в данном случае может включать трансплантационные или нетрансплантационные пути, выбираемые в зависимости от наличия донора и индивидуальных показаний пациента — полные критерии отбора, последовательность и детали лечения представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1111/bjh.19236