Рецидивирующий афтозный стоматит с множественными ежемесячными эпизодами и затруднённым приёмом пищи — когда местной терапии недостаточно
Пациенты, у которых, несмотря на местное лечение, продолжаются множественные эпизоды афтозных язв каждый месяц или наблюдается выраженная боль в полости рта, нарушающая приём пищи, нуждаются в структурированном подходе следующей линии, выходящем за рамки местных мер.
Местные препараты первой линии — включая защитные пасты и гели, местные анестетики, антибактериальные ополаскиватели и топические глюкокортикоиды — применялись, однако не позволили в достаточной мере уменьшить симптомы, сократить количество и размер язв или увеличить безрецидивные периоды. Данный протокол определяет следующий шаг, основанный на доказательной медицине, после такого неуспеха.
При недостаточной эффективности местного лечения тяжёлых постоянно рецидивирующих изъязвлений могут рассматриваться системные иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты. Конкретные средства, критерии выбора и последовательность терапии подробно изложены в полном структурированном протоколе.
References
- Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
- It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
- Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
- de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
- In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
- The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.