Стеноз аорты у пациентов, которым выполняется аортокоронарное шунтирование или операция на восходящей аорте

Когда пациент со стенозом аорты — тяжёлым или умеренным — уже запланирован на аортокоронарное шунтирование (АКШ) или хирургическое вмешательство на восходящей аорте, открытая операция создаёт критически важный момент принятия решения в отношении самого аортального клапана.

Клинический сценарий Данный протокол охватывает два различных, но взаимосвязанных варианта клинической картины:

Тяжёлый стеноз аорты у пациента, которому выполняется АКШ или операция на восходящей аорте
Умеренный стеноз аорты у пациента, которому выполняется АКШ или операция на восходящей аорте

В обоих случаях совпадение с плановой кардиохирургической операцией ставит вопрос об одновременной коррекции клапана — и степень тяжести стеноза определяет силу рекомендации.

Подход к лечению Рекомендуемая стратегия предполагает хирургическое вмешательство на аортальном клапане, выполняемое одновременно с основной плановой процедурой (АКШ или реконструкцией восходящей аорты) — то есть коррекцию клапана в ходе той же операции без её откладывания.

Конкретные показания, критерии отбора и полное руководство по выполнению процедуры изложены в исчерпывающем протоколе →

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

SAVR is recommended in symptomatic and asymptomatic patients with severe AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

SAVR should be considered in symptomatic and asymptomatic patients with moderate AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

Surgical intervention for moderate AS should only be performed in patients undergoing CABG, surgery of the ascending aorta or other valve disease.

View source ↗