Данный протокол охватывает тактику ведения пациентов с энцефалитом с антителами к NMDA-рецепторам, у которых наблюдаются выраженные кататонические симптомы — четыре и более пункта по Шкале оценки кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) с ненулевым баллом, без выраженной вегетативной нестабильности, — и у которых пробная терапия лоразепамом не принесла ожидаемого клинического улучшения.
Кататония с 4 и более пунктами по Шкале оценки кататонии Буша-Фрэнсиса с баллом более 0 и отсутствием выраженной вегетативной нестабильности.
Первоначальным подходом являлась пробная терапия лоразепамом. Целью было достижение выраженного ответа, отражаемого улучшением при ежедневной оценке по Шкале оценки кататонии Буша-Фрэнсиса. Ответ достигнут не был, что служит основанием для перехода к следующему этапу лечения.
Когда кататония с данной степенью вовлечённости по BFCRS не отвечает на лоразепам, структурированный подход предполагает переход к соматическому вмешательству — назначается консультация по электросудорожной терапии (ЭСТ). Полный алгоритм принятия решений и все клинические критерии представлены в полном протоколе ниже.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218
Total of 4 or more BFCRS items with a score > 0?
Severe autonomic instability?
ECT consult
View source ↗