Когда анти-NMDA-рецепторный энцефалит проявляется выраженной кататонией — определяемой по конкретному пороговому значению шкалы кататонии Буша-Фрэнсиса — применяется структурированный, основанный на оценке по шкале, путь лечения. Данный протокол описывает этот подход для пациентов, соответствующих нижеприведённым критериям.
У пациента наблюдается кататония с 4 и более пунктами шкалы кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) с оценкой больше 0, и отсутствует тяжёлая вегетативная нестабильность.
Данное сочетание — определённый порог по BFCRS при отсутствии тяжёлой вегетативной нестабильности — определяет право пациента на этот протокол первой линии.
Лечение начинается с пробной дозы лоразепама с последующей структурированной повторной оценкой по BFCRS через заданный интервал. Ответ пациента на начальную пробу непосредственно определяет следующие шаги — в том числе переход к плановому режиму дозирования с ежедневной титрацией под контролем BFCRS.
Полный протокол — включая пороговые дозы, алгоритм титрации, интервалы повторной оценки и полную схему принятия решений — доступен по ссылке ниже.
Ответ на лоразепам с измеримым улучшением, подтверждённым при ежедневной оценке по шкале кататонии Буша-Фрэнсиса.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218