Лечение сибирской язвы при осложнении кожной формы сепсисом или обширным отёком
Клиническая ситуация
Сепсис
Данный протокол применяется при кожной форме сибирской язвы, прогрессировавшей за пределы локализованного проявления с развитием системного заболевания, сепсиса и/или обширного отёка — состояния, классифицируемого как тяжёлая кожная форма сибирской язвы. Одновременное наличие системных нарушений существенно изменяет подход к ведению пациента по сравнению с неосложнённой кожной формой.
Подход к лечению
Лечение включает эмпирическую комбинированную антибиотикотерапию двумя препаратами, подбираемыми с учётом местных данных о чувствительности возбудителя. Выбор первого препарата определяется наличием информации о чувствительности возбудителя к пенициллину. Полные критерии выбора, сочетание препаратов и продолжительность терапии подробно изложены в полном протоколе.
Цели лечения
Основными клиническими целями являются прекращение симптомов и нормализация температуры тела. После их достижения протокол определяет условия, при которых схема лечения может быть изменена.
References
- Systemic anthrax is defined as any of the following: 1) Cutaneous anthrax with systemic illness, sepsis and/or extensive oedema (hereafter referred to as severe cutaneous anthrax).
- In the presence of any of these scenarios, empiric combination therapy with two antibiotics is recommended.
- The first agent should be selected from ciprofloxacin, ampicillin, or penicillin G, based on local penicillin susceptibility patterns (Table 4).
- The second agent should be chosen according to the clinical presentation: intravenous clindamycin for inhalation or injection-related anthrax, oral clindamycin for severe cutaneous anthrax, or intravenous gentamicin for gastrointestinal anthrax.
- Overall, treatment duration should be extended for at least 14 days or until the patient is clinically stable, whichever is longer.
- For severe cutaneous anthrax, when symptoms cease and temperature normalizes, monotherapy can be considered.
View source ↗