Данный протокол применяется у пациентов с аноректальным свищом, классифицированным как сложный, — категория, связанная со значимым риском нарушения функции сфинктера и требующая тщательно спланированной поэтапной хирургической тактики.
К сложным анальным свищам относятся транссфинктерные свищи, захватывающие более 30% наружного сфинктера, надсфинктерные, внесфинктерные и подковообразные свищи. Свищи, возникающие на фоне уже существующего недержания кала или хронической диареи, также классифицируются как сложные, поскольку эти сопутствующие заболевания повышают риск нарушения удержания в послеоперационном периоде.
Начальное лечение направлено на контроль местного септического процесса. Структурированный подход начинается с определённой хирургической техники для устранения острого септического процесса — окончательное иссечение свища следует в плановом поэтапном порядке.