Данный протокол охватывает случаи аноректального абсцесса у пациентов с иммуносупрессией, низким абсолютным числом нейтрофилов (ниже 1000/мм³) и отсутствием флюктуации при осмотре. Такое сочетание признаков определяет субпопуляцию пациентов, требующую особого подхода к ведению.
Пациенты с абсолютным числом нейтрофилов выше 1000/мм³ и чёткой флюктуацией при осмотре, как правило, хорошо поддаются своевременному хирургическому дренированию. При наличии иммуносупрессии в сочетании с числом нейтрофилов ниже 1000/мм³ и отсутствием флюктуации клиническая картина иная — и первый шаг, отражённый в доказательной базе, меняется соответственно.
В данной конкретной ситуации начальный подход может быть ориентирован на антибиотикотерапию, а не на немедленное хирургическое вмешательство. Полный структурированный регламент — включая выбор препаратов, последовательность принятия решений и критерии эскалации — представлен в полном протоколе.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
Although patients with a higher absolute neutrophil count (ie, >1000/mm³) and fluctuance on examination typically have high resolution rates with incision and drainage, immunosuppressed patients with lower absolute neutrophil counts and lack of fluctuance on examination may initially be treated with antibiotics alone.
View source ↗