Данный протокол охватывает терапию первой линии при анкилозирующем спондилите у пациентов с периферическим артритом. Вовлечение периферических суставов является признанным проявлением заболевания, которое определяет как подход к лечению, так и критерии оценки эффективности начальной терапии.
У пациента — анкилозирующий спондилит с периферическим артритом. Чисто аксиальное поражение и преимущественно периферическое поражение требуют различных подходов: сульфасалазин, например, может рассматриваться именно при наличии периферического артрита — это различие неприменимо к аксиальному поражению без периферических проявлений.
У пациентов с преимущественно периферическими проявлениями критерии неэффективности данного протокола первой линии включают конкретные фармакологические и процедурные шаги перед переходом к следующей линии терапии.
Противовоспалительная лекарственная терапия является начальной фармакологической основой в сочетании со структурированной нефармакологической программой. Полная схема лечения — включая предпочтительную стратегию применения противовоспалительного препарата, дополнительные варианты, значимые при периферическом поражении, и полный спектр нефармакологических вмешательств — подробно представлена в протоколе.
Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.
In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.
Patients suffering from pain and stiffness should use an NSAID as first-line drug treatment up to the maximum dose, taking risks and benefits into account.
For patients who respond well to NSAIDs, continuous use is preferred if needed to control symptoms.
Patients should be educated about axSpA and encouraged to exercise on a regular basis and stop smoking; physiotherapy should be considered.
By suppressing inflammation, NSAIDs often suffice in keeping disease activity and symptoms under control.
View source ↗