Данный протокол применяется у пациентов с анкилозирующим спондилитом, которым уже было проведено переключение на другой биологический БПАРП или ингибитор JAK, однако требуемый уровень снижения активности заболевания не был достигнут. На данном этапе показан определённый подход следующей линии терапии.
Было проведено переключение на другой bDMARD (ингибитор ФНО или ингибитор ИЛ-17А) или ингибитор янус-киназы. Спустя не менее 12 недель клинически значимое улучшение ASDAS — определяемое как снижение на ≥1,1 — достигнуто не было. Неспособность достичь целевого показателя является основанием для перехода к данному протоколу следующей линии.
Когда фармакологические возможности исчерпаны, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у тщательно отобранных пациентов с определёнными структурными критериями. Полная система принятия решений, показания и условия подробно изложены в полном протоколе.
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.