Анкилозирующий спондилит: что делать, если первый биологический препарат или ингибитор JAK оказался неэффективным

Данный протокол предназначен для пациентов с анкилозирующим спондилитом, прошедших полноценный курс лечения первым биологическим или таргетным синтетическим БПВП и не достигших значимого снижения активности заболевания.

Условие неэффективности — почему применяется данный протокол

Предшествующее лечение — ингибитор ФНО или ИЛ-17А (либо, в ряде случаев, ингибитор янус-киназы) — не обеспечило клинически значимого улучшения активности заболевания. В частности, индекс ASDAS не снизился как минимум на 1,1 балла после не менее 12 недель терапии, что послужило основанием для перехода к следующему этапу лечения.

Подход к лечению следующей линии (частично)

Когда первый биологический или таргетный препарат не достиг порога ответа, тактика предусматривает переключение на другой биологический БПВП или на ингибитор янус-киназы — конкретные варианты, условия и алгоритм принятия решений изложены в полном протоколе ниже.

Цель лечения

Клинически значимое улучшение по ASDAS — снижение на ≥1,1 — оценивается после не менее 12 недель лечения.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения на основе доказательной базы

References

Following a first b/tsDMARD failure, switching to another bDMARD (TNFi or IL-17i) or a JAKi should be considered.
Absence of response to treatment should prompt re-evaluation of the diagnosis and consideration of the presence of comorbidities.
Figure 3 summarises the criteria for continuation, namely that after at least 12 weeks of treatment, the disease activity has substantially decreased, as assessed by the ASDAS clinical important improvement, that is, improvement in ASDAS ≥1.1, together with the positive opinion from the rheumatologist to continue.

DOI: 10.1136/ard-2022-223296

View source ↗