Растяжение связок голеностопа, сохраняющееся после длительной консервативной реабилитации
У некоторых пациентов с растяжением связок голеностопа длительный курс консервативного лечения не обеспечивает достаточной стабильности сустава и не восстанавливает самооценку функции. Данный протокол описывает шаг, предпринимаемый при подтверждении такой ситуации, — когда становится необходим иной подход.
Предшествующее лечение включало высокодозированные нейромышечные и проприоцептивные тренировки (более 900 минут суммарно) в сочетании с ортезированием голеностопа продолжительностью не менее 6 месяцев. Несмотря на завершение этого курса, следующие цели не были достигнуты в течение 12 месяцев:
- Отсутствие рецидивирующего растяжения связок голеностопа
- Улучшение субъективной стабильности голеностопного сустава
- Улучшение самооценки функции голеностопного сустава
У пациентов со стойкой симптоматикой после полноценного курса консервативного лечения рассматривается хирургический подход к пластике связок голеностопа — с индивидуальной оценкой в каждом конкретном случае. Полный протокол включает клинические критерии и структурированный алгоритм действий.
Целями данного протокола являются улучшение субъективной стабильности голеностопного сустава и улучшение самооценки его функции.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- The general consensus of the reviews that investigated a surgical intervention was that a trial of conservative treatment should always be attempted before surgery is undertaken, that surgery should be considered only in patients with persistent symptoms, and that it should be considered on an individual basis.
- Two identified that surgery had better outcomes when compared with conservative management in the treatment of acute ankle sprain.
- With respect to giving way, a significant difference was noted between operative treatment and functional treatment in favour of operative treatment.