Растяжение связок голеностопа, не полностью ответившее на первичное лечение
Когда стандартная терапия первой линии острого растяжения связок голеностопа не обеспечивает достаточного уменьшения боли, контроля отёка и восстановления самооценки функции голеностопного сустава, показано применение структурированного протокола следующего этапа, направленного на устранение риска хронической нестабильности и повторных травм.
Почему необходим этот шаг
Первичное лечение — включая противовоспалительную терапию, раннюю мобилизацию, лечебную физкультуру с проприоцептивными и нейромышечными тренировками, мануальную терапию голеностопного сустава и стопы, а также внешнюю поддержку голеностопа с помощью ортеза или тейпирования — не позволило достичь ожидаемых результатов: уменьшения боли, уменьшения отёка и улучшения самооценки функции голеностопного сустава.
Подход следующего этапа (краткий обзор)
Протокол предусматривает структурированную программу нейромышечных и проприоцептивных упражнений с увеличенной суммарной нагрузкой в сочетании с продолжительным курсом ношения голеностопного ортеза. Точные параметры, последовательность и продолжительность изложены в полном протоколе.
Клинические цели
Целевые результаты включают отсутствие повторных растяжений связок голеностопа, улучшение субъективной стабильности голеностопного сустава и улучшение самооценки его функции — оцениваемые в течение 12 месяцев.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- Exercise therapy is generally considered effective in the treatment of CAI for the outcomes of self-reported function and reinjury incidence.
- Removal of interventions with a lower dose of total exercise (<900 min) improved the odds of the exercise intervention for injury risk.
- There was unanimous consensus among the reviews that bracing is effective at preventing a recurrence of an ankle sprain.
- It was recommended that a brace be worn for a minimum of 6 months after an acute ankle sprain to prevent recurrence, and that the benefit of wearing a brace lasts for up to 1 year following the most recent ankle sprain.
- Braces were recommended for all athletes with a previous history of ankle sprain, particularly when engaging in high-risk activities such as indoor/court and field sports.
- Exercise interventions significantly decreased the risk of sustaining a recurrent ankle sprain.
- Proprioceptive training programmes are effective at reducing the rate of ankle sprains in sporting participants, particularly those with a history of ankle sprain.
- Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain.
- The addition of proprioceptive training demonstrated a significant reduction in subjective instability and functional outcomes.
View source ↗