Выбор перорального анальгетика первой линии при остеоартрите голеностопного сустава
Остеоартрит голеностопного сустава требует тщательного подбора перорального анальгетика первой линии.
Выбор препарата определяется индивидуальным профилем безопасности пациента — прежде всего риском желудочно-кишечных осложнений,
а также наличием противопоказаний или непереносимости, ограничивающих доступные варианты терапии.
Клиническая ситуация
Данный протокол посвящён фармакологическому обезболиванию при остеоартрите голеностопного сустава на первой линии лечения.
Ключевыми факторами, определяющими выбор препарата и необходимость дополнительной протективной терапии, являются риск желудочно-кишечных осложнений и переносимость классов пероральных анальгетиков.
Подход к лечению — частичный обзор
Протокол определяет режим перорального анальгетика с учётом желудочно-кишечной безопасности
и предусматривает чётко обозначенную альтернативу для пациентов, которым недоступен основной класс препаратов —
полные критерии выбора агента, рекомендации по сопутствующей терапии и дозирование содержатся в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.
- Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
- Oral and topical NSAIDs are the pharmacologic agents most recommended for OA, though oral formulations should be avoided in those with contraindications and intolerances, and topical formulations are not appropriate for a deep joint such as the hip.
- Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.
- Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.
View source ↗