Консервативное ведение стабильных переломов лодыжки (тип Вебера A или стабильный тип B), включая пациентов с противопоказаниями к операции
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов со стабильным переломом лодыжки — в частности, по типу Вебера A или стабильному варианту типа Вебера B, — а также у пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано вследствие сопутствующей патологии.
Классификация переломов и оценка стабильности
- Тип Вебера A — перелом латеральной лодыжки дистальнее большеберцово-малоберцового синдесмоза; как правило, стабильный, лечится без операции.
- Тип Вебера B — перелом на уровне синдесмоза с вариабельной стабильностью; стабильные варианты допускают консервативное лечение.
- Сопутствующие заболевания, исключающие операцию — пациенты с противопоказаниями к оперативному вмешательству также ведутся по консервативному пути с применением иммобилизации.
Общий подход к лечению (частично)
Лечение основано на консервативной тактике — иммобилизации с помощью подходящего устройства в течение установленного минимального периода в сочетании со стратегией ранней нагрузки.
Полный протокол детально определяет выбор средства иммобилизации, продолжительность лечения и рекомендации по нагрузке на конечность …
References
DOI: 10.1177/1750458920988162
- Type A fractures involve the lateral malleolus distal to the tibiofibular syndesmosis. They are usually stable and are managed conservatively.
- Type B fractures occur at the level of the syndesmosis and have variable stability. They can be treated both conservatively and surgically.
- Patients with stable fractures or co-morbidities rendering them unfit for surgery are treated conservatively with analgesia and immobilisation using a splint, short-leg cast or walker boot for a minimum of six weeks.
- NICE also advises immediate, unrestricted weight-bearing as tolerated for patients with stable fractures.
View source ↗